Using PREVENT equations to compare intensive vs standard systolic blood pressure control for primary prevention in SPRINT. J Am Coll Cardiol 2025 Oct 28; 86:1437. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.07.037.
Using PREVENT equations to compare intensive vs standard systolic blood pressure control for primary prevention in SPRINT. J Am Coll Cardiol 2025 Oct 28; 86:1437. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.07.037.
Οι πρόσφατες οδηγίες ACC/AHA προτείνουν τη χρήση του PREVENT calculator για την εκτίμηση 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου και την καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων στην υπέρταση.
Στη συγκεκριμένη ανάλυση, οι ερευνητές εφάρμοσαν το PREVENT score σε 6.600 συμμετέχοντες της μελέτης SPRINT και αξιολόγησαν το όφελος της εντατικής (<120 mmHg) έναντι της συμβατικής (<140 mmHg) ρύθμισης της συστολικής ΑΠ, ανάλογα με το επίπεδο κινδύνου.
Κύρια Αποτελέσματα (median follow-up 4 έτη)
Το απόλυτο όφελος της εντατικής θεραπείας είναι πολύ μικρό στην ομάδα χαμηλού κινδύνου και σαφώς μεγαλύτερο στις ομάδες ενδιάμεσου και υψηλού κινδύνου.
Κλινικό Σχόλιο
Οι νέες αμερικάνικες οδηγίες υπέρτασης συστήνουν στόχο ΣΑΠ <130 mmHg για όλους, με προτροπή –όπου είναι εφικτό– για προσέγγιση των <120 mmHg.
Η παρούσα ανάλυση προσφέρει πρακτική καθοδήγηση για το πότε αυτός ο χαμηλότερος στόχος είναι ουσιαστικά ωφέλιμος:
- Σε ασθενείς με PREVENT <7,5%, η απόλυτη μείωση κινδύνου είναι πολύ περιορισμένη. Είναι λογικό να μην εντατικοποιείται η αγωγή αποκλειστικά για την επίτευξη <120 mmHg, εκτός αν συνυπάρχουν άλλοι ενισχυτικοί παράγοντες κινδύνου.
- Αντίθετα, σε ασθενείς με PREVENT ≥7,5%, το επιπλέον όφελος της εντατικής ρύθμισης είναι κλινικά σημαντικό και θα πρέπει να συζητείται στο πλαίσιο shared decision-making, λαμβάνοντας υπόψη ανοχή, ανεπιθύμητες ενέργειες και συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Take-home message
Η επιδίωξη συστολικής ΑΠ <120 mmHg δεν είναι «one-size-fits-all». Το PREVENT score μπορεί να βοηθήσει στην εξατομίκευση της απόφασης, με το μεγαλύτερο όφελος να εντοπίζεται σε ασθενείς με ≥7,5% 10ετή καρδιαγγειακό κίνδυνο.
